干眼症维持方案和病历

记录一下，给病友们做做参考。

当前的维持方案

我目前干眼症的维持方案是长期每天使用两种滴眼液：地夸磷索钠滴眼液（润立明的牌子，因为它有盖（其他牌子的地夸磷索钠要么是大瓶但有防腐剂要么是没盖），所以一支可以用一天）和玻璃酸钠滴眼液（海露，0.1%浓度，10毫升无防腐剂装）。之前我用的是0.3%浓度的一次性的玻璃酸钠，但医生说我干眼程度不重，0.3%更适合有角膜损伤的患者，因此换成了现在的0.1%浓度。两种药每天平均点三到四次，如果眼睛特别干涩会适当增加。

晚上我会用海露夜用眼膏（Hylo Night），因为如果不涂，第二天早上眼睛会特别干。我怀疑这可能和眼睑闭合不全有关，晚上如果不加以保护，白天的修复效果就白费了。

第二天早上，我会用温水洗掉眼膏——因为它比较油，温水更容易清洗。之后再用生理盐水护理液冲洗眼睛（因为自来水会导致眼睛变涩，可能是因为渗透压太低？）

日常用眼习惯方面，在症状比较明显的几个月里，我尽量遵循“20-20-20”原则（每20分钟看20英尺外约20秒）。后来情况稳定了，虽然不再严格遵循，但还是会尽量每半小时休息一下。偶尔玩游戏也会连续一两个小时不休息，不过目前眼睛还能承受。

热敷和按摩我现在是隔一天做一次。热敷用的是一个医疗器械类的蒸汽眼罩，按摩手法是从B站视频里学的。按摩之后同样会用生理盐水冲洗眼睛，冲走按出来的油脂或者按摩带进去的细菌之类的。

现在的维持方式已经成了日常习惯。虽然仍需长期用药，但目前的方案比较经济：地夸磷索钠是日抛型，玻璃酸钠是大瓶装，两者都无防腐剂，可以持续使用且价格不高。整体来说，生活基本恢复了正常状态。

偶然性

这几个月里我有过两次病情加重，都是因为细菌感染。

第一次是滴眼药时眼睛持续刺痛、血丝加重。当时正好在看中医，医生建议我用三天妥布霉素地塞米松滴眼液，同时喝了七天中药。中药感觉没什么效果（医生说如果没效果后面就去做艾灸，熏蒸啥的？但我当时正好要去做手术结果没做这个艾灸），滴眼液效果很好，三天后血丝就退了。

中医建议眼睛疲劳可以用洋地黄双苷滴眼液滴眼液，买了两盒滴完了倒也不知道是否真的有效果。

第二次是眼睛边缘肿起来，检查发现是睑缘炎。医生开了红霉素眼膏和一种抗生素滴眼液，用了一周左右好转。

病历

以下是我的病情发展过程，仅作记录参考（部分细节可能记得不准确）：

症状是从今年3月开始的，可能和那段时间早起、频繁外出有关，情绪也有影响。一开始只是眼睛干涩、容易累，一个月后逐渐出现刺痛、钝痛、畏光。当时还没意识到是干眼症，只是频繁闭眼休息，甚至每工作20分钟就闭眼十几分钟，但没什么改善。我自己买了非处方的玻璃酸钠滴眼液，也没有效果（后来才知道当时主要是炎症问题）。

第一次去医院，医生诊断为结膜炎，开了妥布霉素地塞米松等药。用了两周效果不明显（后来了解到这类药不宜长期使用，需注意眼压）。之后换用另一种抗炎药约一个月，炎症问题解决了，但睑板腺功能障碍一直存在。

回过头看，我可能原本就有睑板腺问题。之前做过检查，显示睑板腺缺失小于1/3，虽属最轻微级别，但不可逆。我推测自己是泪液缺乏型干眼症引发了结膜炎，进而导致睑板腺功能障碍，后来发展成混合型干眼。

在尝试过的各种工具和药物中，包括不同温度的电热眼罩（曾误用55度热敷十几分钟，可能反而不好）、含脂质的人工泪液（价格贵，对我效果不明显），以及海露含肝素钠的型号（据说可缓解眼红，但我用着也没效果）。每个医生的建议也不一样：有的建议短时高频热敷，有的建议每天一次长时间热敷，还有的让我不要自己按摩，每周去医院做一次睑板腺按摩……关于这点或许确实要遵循胖鸸鹋的建议——对医生的建议保持质疑不盲从（当然，质疑不等于拒绝）。